التأمين الصحي في سويسرا: لماذا ترتفع الأقساط وتقع الأسر في مأزق؟

عندما يصبح الرصيد في الحساب شحيحاً في نهاية الشهر، تنظر العديد من العائلات السويسرية إلى فاتورة الأقساط القادمة بقلق يخيم على أنفسهن. لم يعد التأمين الصحي مجرد التزام مزعج، بل تحول بالنسبة للكثيرين إلى خطر حقيقي يهدد وجودهم. لقد تحدثت في الأسابيع الأخيرة مع العديد من المعارف الذين يرددون جميعهم نفس الكلام: التأمين الصحي يحدث فجوة في الميزانية، وهذه الفجوة تكبر عاماً بعد عام.

اثنا عشر بالمئة من الدخل؟ الكثيرون يدفعون أكثر بكثير بالفعل

رسمياً، يُقال إن عبء الأقساط يجب ألا يتجاوز اثني عشر بالمئة من الدخل المتاح. لكن الواقع مختلف تماماً. فالعائلات التي لديها طفلان أو ثلاثة أطفال تدفع حالياً أكثر من ألف فرنك شهرياً – وذلك مع ارتفاع الإيجارات وأسعار المواد الغذائية. تحدثت مؤخراً مع أم من كانتون آرغاو، أخبرتني أنها وزوجها يدفعان الآن أكثر من 18% من صافي دخلهما مقابل التأمين الصحي. لا يتبقى شيء للادخار، ناهيك عن القليل من الكماليات. الناس عند أقصى حدود طاقتهم، والسياسيون يتحدثون عن "حلول مقبولة".

لماذا ترتفع الأقساط بهذا الشكل الكبير؟

بالطبع، التكاليف في النظام الصحي تتفجر – أدوية جديدة، أجهزة باهظة الثمن، المزيد من العلاجات. لكن هذا ليس سوى نصف الحقيقة. سبب آخر غالباً ما يتم التغاضي عنه هو الطريقة التي يعيد بها الاتحاد (الحكومة الفيدرالية) توزيع الأموال. بسبب آخر إصلاح ضريبي، تنقص الدولة مليارات. هذه الفجوات يتم سدها، من بين وسائل أخرى، من خلال مساهمات أعلى تقدم للتأمين الصحي. هذا يؤدي إلى أننا ندفع في النهاية ضريبة خفية من خلال الأقساط. في المصطلحات الفنية، يسمى هذا إعادة توزيع ضريبي. يبدو الأمر غير مؤذٍ، لكنه يصيب بالدرجة الأولى أولئك الذين لا يستطيعون أصلاً تغطية نفقاتهم.

من كيبيك إلى أوروبا: نظرة عابرة إلى الخارج

من المثير للاهتمام إلقاء نظرة عبر الحدود. ففي فرنسا، على سبيل المثال، يعمل الصندوق الأولي للتأمين الصحي بشكل مختلف تماماً – الدولة تتحمل جزءاً كبيراً من التكاليف، وفي المقابل يكون النظام أكثر بيروقراطية. أو هيئة التأمين الصحي في كيبيك بكندا، والتي تعمل بنظام تأمين موحد. من غير المرجح أن يحظى أي من هذين النموذجين بأغلبية في سويسرا. لكن ما يهمنا جميعاً هو: البطاقة الأوروبية للتأمين الصحي. من يضطر للذهاب إلى المستشفى أثناء العطلة في فرنسا أو إيطاليا، سيكون سعيداً بهذه البطاقة. لكن انتبه: إنها تغطي فقط الضروريات الأساسية ولا تغني عن التأمين التكميلي الخاص. وبالعودة إلى سويسرا، تنتظرك فاتورة القسط التالية على أي حال.

ماذا يمكننا أن نفعل؟ بعض النصائح العملية

بكل صراحة: ليس لدينا هامش مناورة كبير. لكن هناك بعض نقاط التحكم التي يمكن تعديلها لتخفيف العبء قليلاً على الأقل:

• مقارنة الأقساط: كل عام في الخريف، قم بمراجعة وثيقتك وربما تغييرها. الفروق بين صناديق التأمين الصحي هائلة – غالباً ما توفر عدة مئات من الفرنكات في السنة.
• نموذج طبيب الأسرة: من يختار نموذج تأمين بديل (على سبيل المثال، مع طبيب أسرة أو طب عن بعد) يحصل على تخفيضات. هذا يعني بعض القيود، لكنه قد يستحق العناء.
• رفع مبلغ التحمل: بالنسبة للبالغين الأصحاء، قد يكون رفع مبلغ التحمل منطقياً. لكن احذر: بالنسبة للعائلات التي لديها أطفال، غالباً ما يكون الخطر كبيراً جداً من أن يمرض الصغار ويضطر المرء لتحمل التكاليف بنفسه.
• التقدم بطلب للحصول على تخفيض الأقساط: العديد من العائلات تترك أموالاً تضيع، لأنها لا تتقدم بطلب للحصول على التخفيض الكانتوني للأقساط. حدود الدخل في بعض الكانتونات أكثر سخاءً مما يعتقده المرء. زيارة البلدية أو الاتصال بـالصندوق الأولي (كما يقال في سويسرا الروماندية) قد يكون مجدياً.

أعلم أن هذه كلها مجرد لصقات صغيرة على جرح كبير. يبقى التأمين الصحي مشكلة كبيرة ومعقدة (معركة شاقة) يجب علينا مواجهتها معاً. وطالما أن السياسيين لا يشرعون في إصلاح هيكلي جذري، فإن الأقساط ستستمر في الارتفاع وستظل العائلات تعاني. وإلى ذلك الحين، المطلوب هو: شمّر عن سواعدك ودقق جيداً أين تذهب أموالك (الفرنكات).